友人にも相談しにくい不正出血を医師が解説

海外移転などで環境が大きく変わったり、大きなストレスを感じたりすると、体調を崩してしまうことがあります。特に女性は、月経周期の乱れや月経と無関係の出血があると、「どこか悪いのかな・・・？」と不安になりますよね。今回は月経の基礎知識と、身近な人にも相談しにくい不正出血の原因などについて、専門医に解説してもらいました。

月経周期は、女性ホルモンの分泌によって調整され、個人差はありますがほぼ一定に保たれています。開始日から開始日まで25～38日、周期の変動は6日以内で、月経期間は4～7日、月経量は30～140mlです。この範囲を外れる場合は「月経異常」になり、月経期以外に膣から出血がある場合を「不正出血」といいます。

不正出血の原因と考えられる病気

不正出血は、ホルモンバランスの乱れや病気のサイン、妊娠に関わることもあります。主な原因には、下記のようなものがあります。

1 炎症（膣炎）によるもの

クラミジア、淋病、トリコモナスなど性感染症や、大腸菌などの雑菌によって起こる。萎縮性膣炎、細菌性膣炎など。

2 卵巣機能の異常によるもの

ホルモンバランスの乱れが原因。思春期、更年期などホルモンバランスが乱れやすいときに比較的多い。卵巣機能不全、多嚢胞性卵巣症候群による月経異常など。

3 良性の腫瘍

子宮頸部または内膜のポリープ、子宮筋腫、卵巣腫瘍などが原因で起こる。出血の量が多くなったり、長引いたりすることがある。少量出血が頻回に起こることも。

4 子宮膣部びらん

若い女性では一般的にみられる状態。子宮頸がんの初期症状のこともある。

5 悪性の腫瘍

子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、子宮肉腫、膣がんなどの病気が原因。

6 妊娠に関連するもの

着床時の出血、流産、異所性妊娠など。

中でも特に多いのは、子宮頚部や内膜のポリープ、卵巣機能不全、子宮腺筋症、子宮筋腫、子宮頸がんまたは子宮体がんです。他にも凝固因子の欠損、排卵障害、ホルモン系製剤投与によるものなどもあります。それぞれの病気を簡単に解説します。

子宮頚管、内膜ポリープ

子宮の入り口（頚部）や奥の方（内膜）にできたポリープ。多くは良性の腫瘍で、1センチ以下～数センチのものがある。

卵巣機能不全

過度なダイエットや肥満、加齢やストレスによって引き起こされる、ホルモンバランスの乱れ。

子宮膜筋症

子宮の内側（内腔）に位置する子宮内膜に類似した組織が、子宮筋の中にできる病気。

子宮筋腫

子宮筋層に発生する良性の腫瘍で、女性ホルモンの影響を受け大きくなる特に内膜に近いものだと、不正出血の原因になりやすい。

子宮頸がん

主にHPV(ヒトパピローマウィルス)の感染が原因で起きる。近年10代後半から20代と若い世代の発症率が増加していて、若い世代に多い。

子宮体がん

子宮内膜に発生するがん。若い人も稀に発症するが、40代後半から発症率が高くなる。

放置しても大丈夫？受診する目安は？

このように不正出血を起こす原因は、数多くあります。新しい血液は赤いですが、古い血液は茶色、わずかな出血では黄色のこともあり、分かりにくいことも多いです。また、どこからの出血か自分では判断できないことも多く、尿や肛門からの出血の場合もあります。排卵期に起こる中間期出血など病気でないものもありますが、なかには重大な病気の症状のこともあるので注意が必要です。

出血量が多い場合は貧血になることもありますので、不正出血が3日続いたときは、医療機関などで検査をするようにしてください。特に、痛みなど他の症状を伴う場合、出血量が多い場合、閉経後の不正出血は、早めに医療機関を受診するようにしましょう。

なかなか病院が予約できない、どんな検査が必要か分からない、医師への説明の仕方が分からない、出血は止まったけど不安があるなどは、ヨクミルで婦人科医に相談してください。